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申请单位					受理方	公安部安全与警用电子产品质量检测中心
委托函编号					地址	北京首都体育馆南路1号
申请单位通讯资料	地址				联系人	李笃、王莹	负责人	胡志昂
	邮政编码		联系人		电话	68773761 68773762	传真	68773380
	电话		手机
治安保卫重点单位	¨是 ¨否	保卫隶属关系所属公安机关			帐户名称开户银行帐号	公安部第一研究所中国工商银行北京百万庄支行 0200001409014466235
系统名称					申请单位类别	☐国家机关 ☐金融邮政 ☐基础设施☐电信 ☐科研机构 ☐危险品生产存放使用地 ☐商场超市 ☐医院 ☐宾馆饭店 ☐文化娱乐场所 ☐文博 ☐体育场馆 ☐大学 ☐中小幼 ☐机场☐火车站 ☐公交系统 ☐住宅小区 ☐网吧 ☐其他
建设单位
设计单位
施工单位
维保单位
系统造价					报告领取	☐自取 ☐邮寄
系统地址					系统完成日期	年月日
提交材料	☐系统合同 ☐正式设计文件 ☐系统配置框图 ☐设计变更文件 ☐系统合同设备清单 ☐变更设备清单 ☐隐蔽工程随工验收单 ☐验收报告 ☐系统接地检测报告 ☐3C产品认证证书份 ☐主要设备生产登记批准证书份 ☐主要设备检验报告
申请检验项目	☐技术文件核查 ☐视频安防监控系统 ☐入侵防盗报警系统 ☐出入口控制系统 ☐电子巡查系统 ☐停车场（库）管理系统 ☐系统安全性 ☐系统主要设备电磁兼容 ☐系统施工质量及设备安装 ☐其他：
检验依据	RDB11/T 779—2011 ☐设计文件 ☐国家标准： ☐行业标准： ☐其他：
检测费用	金额：发票号：
申请方授权代表：（公章）申请日期：年月日				受理方授权代表：（公章）受理日期：年月日
备注

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