公安部安全与警用电子产品质量检测中心
安全技术防范系统运行检验协议
公京检（运行）字第 号
申请单位
受理方
公安部安全与警用电子产品
质量检测中心
委托函编号
地 址
北京首都体育馆南路1号
通讯资料
联系人
李笃、王莹
负责人
胡志昂
邮政编码
电 话
68773761
68773762
传 真
68773380
手 机
治安保卫重点单位
¨是 ¨否
保卫隶属关系所属公安 机关
帐户名称
开户银行
帐 号
公安部第一研究所
中国工商银行北京百万庄支行
0200001409014466235
系统名称
申请单位类别
☐国家机关 ☐金融邮政 ☐基础设施☐电信 ☐科研机构 ☐危险品生产存放使用地 ☐商场超市 ☐医院 ☐宾馆饭店 ☐文化娱乐场所 ☐文博 ☐体育场馆 ☐大学 ☐中小幼 ☐机场☐火车站 ☐公交系统 ☐住宅小区
☐网吧 ☐其他
建设单位
设计单位
施工单位
维保单位
系统造价
报告领取
☐自取 ☐邮寄
系统地址
系统完成
日期
年 月 日
提交材料
☐系统合同 ☐正式设计文件 ☐系统配置框图 ☐设计变更文件 ☐系统合同设备清单
☐变更设备清单 ☐隐蔽工程随工验收单 ☐验收报告 ☐系统接地检测报告
☐3C产品认证证书 份 ☐主要设备生产登记批准证书 份 ☐主要设备检验报告
申请检验
项目
☐技术文件核查 ☐视频安防监控系统 ☐入侵防盗报警系统 ☐出入口控制系统
☐电子巡查系统 ☐停车场（库）管理系统 ☐系统安全性 ☐系统主要设备电磁兼容
☐系统施工质量及设备安装 ☐其他：
检验依据
RDB11/T 779—2011 ☐设计文件
☐国家标准： ☐行业标准：
☐其他：
检测费用
金额： 发票号：
申请方授权代表： （公 章）
申请日期： 年 月 日
受理方授权代表： （公 章）
受理日期： 年 月 日
备 注
注：在所选择项前R
